Vol. 23 No. 4 (2026)
Medic Nutricia : Jurnal Ilmu Kesehatan, ISSN : 3025-8855

Articles

ANALISIS FAKTOR PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS KESEHATAN RAWAT INAP BERDASARKAN TEORI LAWRENCE GREEN DI RSUD KOTA SALATIGA

Published 2026-08-26

  • Norma Pratiwi Widiastuti
    • ,
  • Rizka Licia
    • ,
  • Sri Wulandari

Norma Pratiwi Widiastuti
Manajemen Informasi Kesehatan, Politeknik Indonusa Surakarta

Rizka Licia
Manajemen Informasi Kesehatan, Politeknik Indonusa Surakarta

Sri Wulandari
Manajemen Informasi Kesehatan, Politeknik Indonusa Surakarta

Abstract

Proses pencairan klaim BPJS Kesehatan di RSUD Kota Salatiga mengalami hambatan berupa 338 dokumen klaim pending pada Triwulan II tahun 2025, yang didominasi oleh masalah medis (56,80%). Penelitian kualitatif deskriptif ini bertujuan untuk menganalisis faktor penyebab pending klaim rawat inap berdasarkan Teori Lawrence Green yang meliputi faktor predisposisi, pendukung, dan penguat. Informan penelitian berjumlah 7 petugas pengelolaan klaim yang dipilih melalui teknik total sampling. Data dikumpulkan melalui wawancara mendalam, observasi, dan studi dokumentasi, kemudian dianalisis secara tematik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada faktor predisposisi, ditemukan bahwa latar belakang pendidikan dan keterbatasan pelatihan menjadi faktor yang diduga berkontribusi terhadap ketelitian petugas dalam proses pengelolaan klaim. Pada faktor pendukung, sarana dan SOP dinilai memadai, namun terdapat kendala pada prasarana berupa instabilitas jaringan yang menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pending klaim. Pada faktor penguat, evaluasi pengelolaan klaim masih bersifat reaktif dan informal, sedangkan pemberian reward telah dilakukan secara merata dalam bentuk remunerasi. Secara keseluruhan, pending klaim dipengaruhi oleh faktor predisposisi berupa keterbatasan kompetensi dan pelatihan petugas, faktor pendukung berupa kendala sistem dan sarana, serta faktor penguat berupa evaluasi yang belum optimal. Disarankan kepada pihak rumah sakit untuk meningkatkan kompetensi dan pelatihan petugas secara berkelanjutan, memperkuat dukungan sarana dan sistem dalam proses pengelolaan klaim, serta mengembangkan evaluasi kinerja yang lebih terstruktur dan periodic.

Keywords

BPJS Health, Lawrence Green, Pending Claims, Inpatient Care, Salatiga City Hospital, BPJS Kesehatan, Pending Klaim, Rawat Inap, RSUD Kota Salatiga

PDF

References

  1. Afi, Hidayat, Trias Setyowati, And Septy Holisa Umamy. 2026. “Pengaruh Kompetensi , Pengalaman Karyawan Dan Motivasi Karyawan Terhadap Kinerja Tenaga Medis Puskesmas Kecamatan Bangsalsari.” 1(1): 252–68.
  2. Anwarsyah, Anwarsyah, And Gandung Triyono. 2024. “Sistem Pendukung Keputusan Dalam Penilaian Kinerja Karyawan Rumah Sakit Menggunakan Metode Multi Factor Evaluation Process.” Journal Of Computer System And Informatics (Josyc) 5(2): 454–66.
  3. Ariga, Selamat. 2022. “The Relationship Between Education Level And Knowledge Level With Healthy , Quality Life Behavior In The Home Environment.” Edu Society: Jurnal Pendidikan, Ilmu Sosial, Dan Pengabdian Kepada Masyarakat 2(3): 723–30.
  4. Beleneti, Novelia, Herlina Jusuf, And Ulfa Aulia. 2026. “Analisis Hambatan Dalam Proes Klaim Dana BPJS Kesehatan Di Puskesmas Kota Tengah Kota Gorontalo Analysis Of Obstacles In The BPJS Health Claims Process At Community Health Centers In Central City , Gorontalo City.” Jurnal Kolaboratif Sains 9(2): 2485–93.
  5. Devid, Leonard, Oktamianiza, Linda Handayuni, And Rahmawita. 2022. “Analisis Pelaksanaan Sistem INA-Cbgs Menggunakan Metode HOT-FIT Di RSUP Dr. M. Djamil Devid Leonard.” Devid Leonard Oktamianiza (2): 295–302.
  6. Dinda Natasya Putri, Sri Hajijah Purba, Khalisha Layana, And Khoirunnisa Lubis. 2024. “Tantangan Dan Solusi Dalam Implementasi SIMRS Di Rumah Sakit Pemerintah Di Indonesia.” Jurnal Riset Ilmu Kesehatan Umum Dan Farmasi (JRIKUF) 3(1): 13–22.
  7. Dzakirah, Insani, Demiawan Rachmatta Putro Mudiono, Maya Weka Santi, And Erna Selviyanti. 2023. “Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Baladhika Husada Jember.” J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan 4(3): 148–56.
  8. Faghfirlia, Lutvia Dini, Kholis Ernawati, Andri Gunawan, And Rita Komalasari. 2022. “Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dengan Perilaku Petugas Kesehatan Dalam Pengelolaan Sampah Medis Di Indonesia: Tinjauan Sistematika Review Dan Menurut Pandangan Islam The Relationship Between Knowledge And Attitudes With The Behavior Of Health Workers In M.” Junior Medical Jurnal 1(3).
  9. Fazrin, Bintang Maulana. 2026. “Sistem Checklist Pengecekan Kepatuhan Mitra Kerjasama Terhadap Program Jaminan Sosial Ketenagakerjaan.” Jurnal Komputer Teknologi Informasi Komputer 5(1): 374–83.
  10. Febianti, Agilia, M Shulthoni, Muhamad Masrur, And Muhammad Aris. 2023. “Pengalaman Kerja Terhadap Produktivitas Kerja Di Indonesia.” Jurnal Sahmiyya 2(1): 198–204.
  11. Ghanitri, Elyana, And Hakim Lukman. 2024. “ANALISIS PENGARUH PENILAIAN KINERJA, REWARD, DAN PUNISHMENT TERHADAP KINERJA PEGAWAI PADA CV . SAPROTAN UTAMA DEMAK.” Jurnal Ekobis Dewantara 7(1): 692–704.
  12. Noormilasari, Ramona Handayani, And Siti Raudah. 2025. “Evaluasi Kinerja Pegawai Pada Sekretariat DPRD Kabupaten Barito Timur.” Jurnal Administrasi Negara 6(2): 648–59. Http://Scioteca.Caf.Com/Bitstream/Handle/123456789/1091/RED2017-Eng-8ene.Pdf?Sequence=12&Isallowed=Y%0Ahttp://Dx.Doi.Org/10.1016/J.Regsciurbeco.2008.06.005%0Ahttps://Www.Researchgate.Net/Publication/305320484_SISTEM_PEMBETUNGAN_TERPUSAT_STRATEGI_MELESTARI.
  13. Nugroho P, R. Haryo. 2022. “Analisis Penyebab Keterlambatan Verifikasi Klaim Bpjs Pada Pembiayaan Pasien Di Rumah Sakit Umum Mitra Paramedika.” Jurnal Permata Indonesia 13(1): 43–53.
  14. Pranggoro, Kukuh Et Al. 2025. “Peran Digitalisasi Dalam Pencegahan Fraud : Studi Pada Bpjs Rumah Sakit Swasta.” Journal Of Artificial Intelligence And Digital Business (RIGGS) 4(2): 1316–22.
  15. Putri, Chaesya Isnaeni, Agya Osadawedya Hakim, Arum Astika Sari, And Gunawan. 2023. “Analisis Kendala Pengajuan Klaim BPJS Kesehatan Pasien Rawat Inap Di RSUD Majenang.” Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia 13 No 2: 225–32.
  16. Rahayu, Pia Nur Artemisianing, Purwadhi, And Mira Veranita. 2025. “Strategi Optimalisasi Klaim JKN Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bandung.” Jurnal Sosial Teknologi 5(12): 4437–54.
  17. Rahmilah, Mitha. 2025. “Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Kinerja Pegawai Di Rumah Sakit X Kota Makassar.” Jurnal Riset Sains Dan Kesehatan Indonesia 2(3): 103–7.
  18. Syahreza, Dina Sarah Et Al. 2024. “Mengoptimalkan Pengimplementasian Pelatihan Dan Pengembangan Pelayanan Tenaga Kerja Kesehatan Di RSUD Sawerigading.” Economic Reviews Journal 3(3): 1177–88.
  19. Syahrizal, Hasan, And M. Syahran Jailani. 2023. “Jenis-Jenis Penelitian Dalam Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif.” Jurnal QOSIM Jurnal Pendidikan Sosial & Humaniora 1(1): 13–23.
  20. Wijaya, Risti Nila, Nurvita Wikansari, And Tri Ariani. 2023. “Analisis Pengembalian Klaim Bpjs Kesehatan Rawat Inap Di Rumah Sakit Nur Hidayah Kabupaten Bantul.” Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia 9(2): 120 –26. Https://Ojs.Poltekkes-Malang.Ac.Id/Index.Php/JIKI/Article/View/4192.

Similar Articles

1-10 of 460

You may also start an advanced similarity search for this article.