ANALISIS FAKTOR KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RINGKASAN MASUK DAN KELUAR PASIEN RAWAT INAP DI RSJ GRHASIA YOGYAKARTA

Abstract

Kelengkapan pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar merupakan salah satu indikator penting dalam menjamin mutu rekam medis dan mutu pelayanan rumah sakit. Meskipun Rumah Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta telah menerapkan sistem Rekam Medis Elektronik (RME), ketidaklengkapan pengisian formulir masih ditemukan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan pengisian Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar pasien rawat inap serta mengidentifikasi faktor-faktor yang berkaitan berdasarkan teori Motivation, Opportunity, Ability, dan Machine (MOA-Machine). Penelitian menggunakan metode kualitatif deskriptif. Data diperoleh melalui observasi terhadap 283 Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar, wawancara dengan lima informan utama yang terdiri atas petugas rekam medis dan dokter, serta satu informan triangulasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kelengkapan identitas pasien mencapai 100%, laporan penting sebesar 60%, dan autentifikasi sebesar 59%. Hasil wawancara menunjukkan bahwa motivasi tercermin dari kesadaran akan tanggung jawab profesi meskipun belum terdapat sistem reward dan punishment. Faktor opportunity belum sepenuhnya mendukung karena belum tersedia SOP khusus dan pelatihan mengenai pengisian formulir. Faktor ability didukung oleh pengetahuan dan pengalaman kerja, meskipun beberapa pengguna mengalami kesulitan pada awal penerapan RME. Faktor machine menunjukkan adanya kendala berupa loading sistem, error, jaringan yang tidak stabil, serta belum optimalnya integrasi antar formulir. Hasil penelitian ini menjadi dasar bagi rumah sakit untuk meningkatkan mutu dokumentasi melalui penyusunan SOP, pelatihan berkala, evaluasi rutin, dan pengembangan sistem RME.